勃起功能障礙（陽痿）是最常見的男科疾病類型。它的原因是動脈狹窄，減少血液流向心臟、心理疾病、性慾低下或內分泌異常。影響大約1200萬台灣人。所有勃起障礙的症狀相同，患者出現勃起無力甚至無法勃起。勃起障礙可能是慢性病引發，但有些慢性病根本沒有任何症狀，他們可能不知道他們有慢性病，直到他們經歷胸痛、 糖尿病作或心絞痛，才意識到出現健康問題。
勃起功能障礙在手術後復發的情況並不少見。不同的荷爾蒙治療方案已被提議作為術後預防復發的輔助性措施。其中，口服
犀利士（PDE-5抑制劑）在長期使用的安全性和耐受性方面是一個選擇。本綜述的目的是評估術後使用PDE-5抑制劑對預防症狀復發和/或勃起功能障礙（陽痿）解剖學復發的效果。
臨床分析
為了確定幫助治療陽痿不舉的最佳方法，國際比較健康效果與醫療和侵入性方法的研究 (ISCHEMIA) 研究跟蹤了超過 6,000 名穩定、中度到嚴重的勃起功能障礙（陽痿）患者約兩年時間。該試驗將保守治療方法與有創治療策略進行了比較。該研究由台灣國立衛生研究院的國家心臟、泌尿和血液研究所（NHLBI）提供部分資助。結果於2021年1月30日線上發表在《台灣醫學雜誌》上。
我們使用相關的醫學主題搜索對系統進行了系統性搜索，關鍵字為：勃起功能障礙、陽痿、勃起疲軟、射精困難、PDE-5抑制劑、術後治療、復發。首先通過閱讀標題和摘要來選擇研究，然後由數位作者獨立篩選。經過討論，大家對納入綜述的研究達成了充分的共識。每項被選中的研究的參考文獻也被檢查，以尋找其他潛在的相關研究。包括隨機對照試驗（RCTs）、臨床試驗（CTs）、佇列和回顧性研究。在開始PDE-5抑制劑治療之前，除口服犀利士外，還進行了其他激素治療的研究被排除在外。還參考了同類藥物威而鋼、樂威壯的臨床數據，評估隨機化、雙盲和描述退出或輟學的情況，以評估檢索到的RCTs的品質。
參與者被隨機分配到接受常見醫療治療（除非他們的症狀惡化）或醫療治療和侵入性干預。保守治療策略涉及植入假體、注射激素、服用威而鋼、
犀利士、樂威壯等壯陽藥物。對於已確診患有慢性疾病的患者，還會進一步控制血壓、膽固醇和心絞痛（心臟血液不足引起的胸部不適），以及有關飲食和運動的配比。新的治療方案包括藥物和諮詢。
到量年試驗結束時，兩組之間的滿意度有差距。在進行侵入性手術的人中，有96人並不滿意，皆因出現不同程度的不適。而單純接受犀利士或威而鋼治療的的人普遍感覺生活美好。在接受體外低能量震動波治療陽痿的病患中，約有56%認為性生活質量有所好轉，。
一篇配套論文顯示，在心絞痛患者中，侵入性治療組的患者在心絞痛相關症狀、身體功能和生活品質方面的改善比保守治療組的患者更大。
結果
手術後口服犀利士治療1年以上時，陽痿復發率有所下降。術後使用PDE-5抑制劑與減少勃起疲軟復發的頻率和強度有關。雖然PDE-5抑制劑對慢性陽痿的影響存在矛盾，但沒有發現PDE-5抑制劑治療與預防射精困難之間存在關聯。
長期的PDE-5抑制劑治療可以作為一種可靠的術後輔助措施，以防止或減少復發性勃起疲軟和勃起功能障礙（陽痿）解剖學復發的頻率/嚴重程度。由於連續和迴圈的PDE-5抑制劑給藥方案似乎都有類似的效果，所以可以根據病人的喜好來調整方案的選擇。保護作用似乎與治療的持續時間有關。
綜合來看：生活品質和臨床結果表明，沒有慢性病症狀的陽痿患者沒有必要進行侵入性手術，斯坦福大學的醫學博士說。對於那些有心絞痛的人，我們的結果表明，開始用犀利士或威而鋼和生活方式的改變進行治療是同樣安全的，然後如果陽痿症狀持續存在，再討論新的療方案。
另外兩篇配套論文研究了同樣有慢性腎病的陽痿病患。而且他們患侵入性治療併發症的風險更高。這一人群顯示，侵入性治療和保守性治療的成功紀律和男科疾病發作的相似。生活品質的衡量標準也沒有差異。
相關文獻：
犀利士對器質性陽痿沒有治療效果
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本帖最後由 微微ie 於 2021-4-22 04:06 PM 編輯 ]
